醫師表示,產後胎盤娩出後子宮需收縮止血,一旦收縮不良就可能造成大量出血,進展迅速甚至危及生命。孕婦示意圖。Unsplash/Janko Ferlič
台北市中正第一分局36歲兩線二星警務員陳芊雯日前生產後突發大量出血,經緊急轉院搶救仍不幸身亡,消息傳出引發各界震驚。醫師指出,產後大出血往往毫無前兆,一旦發生可能在短時間內快速「流出大量血」,嚴重時甚至導致休克與死亡。
臺北市立聯合醫院婦產部主任張芳維表示,臨床上產後大出血最常見的原因是「子宮收縮不良」。正常情況下,胎盤娩出後子宮會收縮,以壓迫原本供應胎盤的血管達到止血效果;但若子宮收縮不足,血管無法被有效壓迫,就可能造成大量出血。
此外,其他可能原因還包括植入性胎盤、胎盤黏附異常,以及孕婦本身存在凝血功能異常等問題。若產婦本身有妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病,也都屬於產後大出血的高風險族群。
張芳維指出,產後大出血的臨床特徵是常常缺乏明顯前兆,屬於急性變化事件,且致死率相對較高。他形容,產科在教科書中常被稱為「血的事業(bloody business)」,因為懷孕期間為了供應胎兒所需的營養與氧氣,子宮與胎盤區域會有大量血液循環,一旦子宮收縮不良,就可能出現快速且大量的出血。
「有時候出血速度非常快,很快就可能出現休克,對生命造成威脅。」張芳維也指出,女性生產後子宮並不會立刻恢復到原本大小,通常需要一段時間慢慢復原,一般而言需經過約一個月的坐月子期間,子宮才會逐漸回復到懷孕前的狀態。